A febre amarela é uma doença infecciosa com estado febril agudo, causado por um arbovírus ( vírus que são transmitidos por artrópodes, como exemplo, os macacos ) que pode levar à morte em menos de uma semana, se não for tratada rapidamente.
No Brasil, os casos de febre amarela são classificados como febre amarela silvestre ou febre amarela urbana, em ambos os casos o vírus transmissor é o mesmo, assim como a doença que se manifesta nos dois casos, o que difere é o mosquito envolvido na transmissão. Desde 1942, não é registrado no Brasil, nenhum caso de febre amarela urbana.
Porém em nossa história recente, o Brasil viveu um surto de febre amarela silvestre, em alguns estados brasileiros, Rio de Janeiro, Espírito Santo e MInas Gerais, cujas cidades estavam localizadas próximas às florestas, ficando registrados que para ser infectado não é necessário adentrar as matas, estar às margens também pode representar um perigo.
Segundo esta pesquisa, os mosquitos Haemagogus foram capturados tanto no interior das áreas de matas, quanto nas franjas da floresta e nas áreas abertas adjacentes, inclusive nos quintais de casas próximas.
TRANSMISSÃO DA FEBRE AMARELA
Na imagem abaixo, podemos observar e entender melhor como ocorre a transmissão da febre amarela, os agentes transmissores e os locais onde podem ocorrer a transmissão.
Na febre amarela silvestre, os principais mosquitos transmissores são dos gêneros Haemagogus e Sabethes e os macacos são os seus principais hospedeiros.
Por esta razão a febre amarela silvestre ocorre com frequência em áreas silvestres (florestas ou zonas rurais), quando uma pessoa não vacinada adentra estas regiões e é picada por um mosquito infectado.
Já a febre amarela urbana, o agente transmissor é o nosso velho conhecido, o mosquito Aedes aegypti, que além desta doença, transmite outras tão graves quanto.
Além do homem, a infecção pelo vírus também pode ocorrer em outros animais vertebrados. Os macacos podem desenvolver a febre amarela silvestre, sem que possa ser notado, e ter uma quantidade de vírus suficiente para infectar os mosquitos transmissores.
A febre amarela não é transmitida de pessoa para pessoa, porém a pessoa infectada pode tornar-se fonte de infecção para o mosquito Aedes aegypti, no meio urbano.
Os locais de maiores incidências da febre amarela ocorrem nas Américas do Sul e Central e em alguns países da África. Aqui no Brasil, os lugares de maiores ocorrências estão identificados abaixo:
A febre amarela embora seja infecciosa, ela não é contagiosa, e a maior frequência de casos ocorre nos meses de Dezembro a Maio, podendo ser considerado um padrão sazonal.
Estamos no período onde o índice da doença possui um aumento considerável, em razão da estação das chuvas e das temperaturas elevadas, que propiciam um aumento da população de mosquitos, favorecendo a circulação do vírus.
SINTOMAS DA FEBRE AMARELA
Muitas vezes, a febre amarela não apresenta sintomas e quando apresenta são considerados inespecíficos, por serem comuns, febre alta, calafrios, cansaço, dor de cabeça, dor muscular, vermelhidão nos olhos, na língua e na face, náuseas e vômitos, por um período de três dias.
A forma mais grave da doença é muito rara e costuma aparecer após um breve período de bem-estar (até dois a quatro dias dos sintomas iniciais), quando podem ocorrer insuficiências hepática e renal, icterícia (olhos e pele amarelados), manifestações hemorrágicas e cansaço intenso.
Nesta fase mais aguda, também denominada de fase tóxica, o vírus pode atingir os órgãos como o fígado e os rins, que além dos sintomas mencionados acima, podem levar, em casos extremos, a convulsões, delírios e até mesmo ao estado de coma.
Podem ainda ocorrer hemorragias gastrointestinais, manifestando com a evacuação de fezes negras e vômito negro de sangue digerido. A insuficiência renal, que é caracterizada pela diminuição de produção de urina (anúria) e a insuficiência hepática são complicações bastante comuns.
É preciso bastante cuidado nas formas graves da doença, para distinguir os quadros clínicos clássicos ou fulminantes, das doenças como malária, leptospirose, febre maculosa, febre hemorrágica da dengue e dos casos fulminantes de hepatite.
Já o diagnóstico das formas leves e moderadas é bastante difícil, por ter sintomas semelhantes com outras doenças infecciosas do sistema respiratório, digestivo e urinário.
Assim, a melhor forma de diagnosticar a doença, além do exame clínico, epidemiológico e laboratorial, deve ser confirmado através de exame por detecção de antígenos virais e do RNA viral, além de sorologia com captura de IgM em ensaio enzimático, o MAC-ELISA em pessoas não vacinadas.
TRATAMENTO DA FEBRE AMARELA
O tratamento da febre amarela consiste em tratar os sintomas da doença, como febre e dores musculares, com antitérmicos e analgésicos, evitando os salicilatos (AAS e Aspirinas), pois seu uso pode favorecer o aparecimento de manifestações hemorrágicas.
Por não existir medicamentos capazes de destruir o vírus, o tratamento é exclusivamente com cuidados hospitalares, monitorando a pressão arterial, a reposição de sangue, o fornecimento de oxigênio e outros cuidados de acordo com a evolução de cada caso.
PREVENÇÃO DA DOENÇA
Os principais meios de prevenção da febre amarela são o combate ao mosquito e a vacinação da população em geral.
Com relação ao combate ao mosquito, já deveríamos saber de cor e salteado, quais os cuidados necessários, já que os mesmos são aplicados nos casos de dengue, que acometem a população justamente na mesma época da febre amarela:
- evitar o acúmulo de água parada em locais como garrafas, pneus e vasos de plantas;
- manter a caixa d’água limpa e tampada;
- evitar o desmatamento das áreas florestais, para que os mosquitos não saiam do seu habitat natural e se instalem nos centros urbanos.
Esses cuidados são extremamente importantes para evitar que mosquitos transmissores de doenças entrem em contato com a população.
Porém a medida mais eficaz para a erradicação da febre amarela é a vacinação, que é administrada via subcutânea e logo após completar 30 (trinta) dias da imunização, 99% dos indivíduos adquirem imunidade contra o vírus.
A recomendação para a vacinação contra a febre amarela é indicada para as pessoas que vivem ou viajam para as áreas onde tenha os mosquitos transmissores, como é o caso de vários estados aqui no Brasil, tanto é que a mesma faz parte do Calendário Nacional de Vacinação.
O esquema de vacinação é de dose única, tanto para adultos quanto para crianças, estas a partir dos nove meses de idade e tem uma duração de proteção por um período de 10 anos.
A vacina contra a febre amarela é uma das vacinas mais seguras conhecidas e a ocorrência de eventos adversos são extremamente raros, com registros de 1 caso a cada 400 mil doses aplicadas.
A imunização tem algumas contra indicações que precisam ser observadas e o acompanhamento médico é extremamente necessário:
- Crianças menores de 6 meses de idade;
- Pacientes com imunodepressão de qualquer natureza;
- Pacientes oncológicos em quimioterapia e/ou radioterapia;
- Pacientes infectados pelo HIV com imunossupressão grave;
- Existem outras contra indicações, em razão disso, antes de optar pela imunização, o paciente deverá passar por um exame médico e obter a autorização para a vacinação.
A vacina da febre amarela faz parte do Certificado Internacional de Vacinação, o CVIP (Certificado de Vacinação Internacional e Profilaxia), exigido para entrar em alguns países onde há riscos de contrair a doença.
O indivíduo em viagem para o exterior precisa estar atento a este Certificado e preencher os formulários exigidos pela Anvisa, para aquisição deste documento, sem o qual não poderá sair do país.
Caso a pessoa não possa ser imunizada contra a febre amarela por questões de saúde, ela deverá procurar por um profissional médico que confirme a contraindicação, informando sua viagem e solicitando um Atestado de Isenção da Vacinação em inglês ou francês, (a Anvisa disponibiliza um modelo de atestado de isenção) que é o documento previsto no Regulamento Sanitário Internacional (RSI), podendo ser retirado o referido documento no Portal de Serviços do Governo Federal.
Nós da Vacinas São Bento, acreditamos que a prevenção é o melhor caminho para ter a oportunidade de viver intensamente e o fazemos com responsabilidade, ética e eficiência.
Somos uma clínica especializada em imunizações, que vai além de garantir o conforto e a segurança de nossas instalações, levamos a informação com o objetivo de contribuir para a preservação da Vida.
Vacinas São Bento, sempre perto de você!